临床中会遇到有许多颈肩痛、肩背痛的患者,其中有一种以肩臂的间隙性疼痛和麻木,逐渐播散到上臂、前臂和手,四边孔综合征,往往会被忽视。四边孔综合征是指腋神经在肩四边孔处被嵌压所引起的一组症状和体征。
四边孔是由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨颈内侧缘组成的解剖间隙。大小圆肌之间有一层筋膜组织,腋神经从后束发出后即斜向后行,贴四边孔上缘穿出该孔沿三角肌深层继续向外向前行走,支配肩背外侧皮肤感觉的皮支穿出肌肉进入皮下。当肩关节外展、外旋时,大、小圆肌和肱三头肌长头均受到牵拉,从上方、下方及内侧对四边孔产生压迫。
主要病因为:
①肩胛部撞击伤,可使四边孔周围的骨骼,肌肉和肌腱等遭受挫伤,受损组织充血水肿、增生、瘢痕形成,直接嵌压腋神经;
②肩关节突然过分外展,四边孔周围组织受到突然牵引而受损,修复过程中瘢痕形成使四边孔相对缩小,腋神经受压;
③肩关节反复活动使腋神经在肩袖周围的肌肉中反复摩擦造成慢性损伤,其病理改变为局部组织充血水肿,进而产生腋神经压迫症状。
④肱骨外科颈骨折,晚期骨痂形成,直接或间接对腋神经构成压迫。
症状:
患肢呈间隙性疼痛或麻痛,可散播到上臂、前臂和手部,部分患者感到肩沉加重,肩部无力。症状在不知不觉中加重,就诊时已有肩外展障碍或外展无力。体征:
①肩关节前屈、外展、外旋时述肩部酸痛。
②肩外展肌力下降,或肩外展受限,被动活动正常,少数患者肩关节活动范围正常。
③三角肌萎缩,其他肌肉正常。
④从后方按压四边孔有一明显的压痛。
⑤将肩关节置外旋位1min可诱发疼痛。
诊断:①肩部或腋后区外伤史或反复活动史。
②三角肌、肱三头肌麻痹。
③肩外侧皮肤感觉障碍。
④肌电图检查提示肩部神经损伤。
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请把这篇文章转给所有人看到我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。
本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加
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