肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
病因
1.创伤
2.血供不足
3.肩部慢性撞击损伤
临床表现
肩关节疼痛和活动障碍是肩袖损伤的主要症状，疼痛初期呈间歇性，在劳作后及夜间患侧卧位症状加重，休息后减轻。肩关节功能障碍，活动受限，上举外展无力或不能外展。
查体可发现冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩，肩峰前下方与大结节之间的间隙压痛。肩袖裂口经过肩峰下时可发生弹响，尤其完全破裂者更为明显。疼痛弧征阳性，患臂外展上举60°-°范围疼痛加重。完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
影像学特点一X线检查对诊断无特异性，但有助于鉴别和排除肩关节骨折、脱位及其他骨、关节疾病。
MRI是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。肩袖损伤分为I期出血水肿期、II期肌腱炎和肩袖纤维化期、III期部分或完全撕裂期。MRI通过形态和信号的异常反应可显示肩袖损伤的各期表现。
在透视下经关节囊内注射含碘造影剂微小的肩袖撕裂在造影剂的衬托下显示得更为清楚，磁共振关节造影的准确率超过90%。
诊断根据临床表现及相关检查可做出诊断。
肩袖损伤鉴别诊断
1.冻结肩
冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。
2.肩峰下滑囊炎
主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。
3.肱二头肌长头肌肌腱炎
起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。
治疗1.非手术治疗
包括：休息、非激素类抗炎药物应用、物理疗法、局部封闭、钙化沉淀物、抽吸、各种有利恢复肌肉力量练习及综合康复方法。部分断裂者大多不需要手术，可用石膏或外展架将肩关节固定在外展、前屈、外旋位3-4周，然后进行主动功能练习。
2.手术治疗
如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3-6个月效果不好，需行手术治疗。除因年迈体弱、对功能要求不高或伴有严重内科疾患不宜手术外，均应争取早期手术。
手术原则是切除撕裂口边缘坏死腱性组织，恢复肩袖解剖连续性，恢复肩峰下滑动。
手术方法包括开放手术（Open）、关节镜辅助的开放手术（mini-open）、全肩关节镜手术。
肩袖损伤预防1.补充维生素有益于肌腱炎愈合。
2.尤其不要做引起关节扭伤的动作，如无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位。
3.运动前应先充分做好准备活动，尤其是运动员。
医院祝您身体健康！
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