现代社会电脑已成为人们不可或缺的生产力以及休息娱乐工具。人们不得不每天长时间的使用电脑,需要频繁的打字以及挪动鼠标,许多青少年不仅出现颈肩、腰部的疼痛不适,还会有些人会开始觉得腕关节疼痛、手指发麻、手指灵活性降低,甚至有的患者会发现大鱼际萎缩。还有些一些中老年人,由于常年干家务,腕关节反复屈伸、长时间接触凉水,也会出现上述的症状。如果您也有这样的情况,就要当心一种骨科常见疾病——“腕管综合征”。
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什么是腕管
腕管是由腕骨、韧带、肌键以及肌肉等组成的一个复杂的解剖结构。其底面由8块腕骨组成,按其所处位置大致可分为两排,远端自桡侧至尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。近端则依次为舟骨、月骨、三角骨和豆骨。
腕管内主要有正中神经和9条屈肌腱从腕管中通过。这9条屈肌键分别为拇长屈肌腱、4条指浅屈肌腱和4条指深屈肌腱。正中神经由前臂至远端渐行渐浅,当穿过腕管时,它的位置处于9条屈肌键的上方,腕横韧带的正下方。
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腕管综合征定义
腕管综合征(CarpalTunnelSyndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾病。腕管综合征的病理基础就是上文提到的正中神经在腕管内受卡压,从而导致的一系列疼痛、麻木等症状。
进入腕管中的正中神经则主要分为两支。其桡侧支成为拇短外展肌、拇指对象肌的运动神经以及拇短屈肌键的浅层神经头。同时它还深入拇指和食指的掌面皮肤,成为其感觉神经支。正中神经的尺侧分支为食指、中指、无名指的挠侧部分提供表面感觉神经支。另外正中神经还延伸到近端指间关节远端的食指、中指和无名指背侧,这个区域也正是患者常常抱怨感觉障碍、疼痛或者痉挛的部位。
粉红色区域为正中神经感觉支配的范围
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腕管综合征的诊断
1.典型症状
最重要的诊断依据是患者存在典型的临床症状。腕管综合征典型临床表现为拇、食、中及环指桡侧半麻木疼痛,常可伴患指烧灼痛、肿胀及紧张感。疾病早期症状可呈间歇性,后呈进行性加重,尤其以夜间或清晨为甚,故有部分患者有“麻醒”或“痛醒”史。另外如果出现手指感觉减退或散失以及大鱼际肌肉萎缩是病情严重的表现。
2.综合检查
(1)正中神经Phalen试验
急剧被动屈腕,一分钟内正中神经支配区出现麻木或麻刺感为阳性,屈腕后再强力屈拇指、食指、中指可加重病人症状。
(2)电生理检查:目前公认的诊断腕管综合征的金标准仍是电生理检查。
(3)超声诊断:高频超声技术应用于腕管综合征的诊断于近些年得到极大
本文编辑:佚名
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