据统计，五分之三以上的中成药由西医师开具，中西药联用十分普遍。中西药配伍合理，可提高疗效，或减少毒副作用；配伍不合理，则会导致药效降低，或使毒副反应增加。总结中西药联用15大禁忌，供医师和药师参考。
中药和西药配伍禁忌表
中药“十八反、十九畏”，乃古人在与疾病作斗争中，逐渐总结出的其性味功能的相反畏恶（如“神农”尝百草），从而在很大程度上保证了祖国医学在用药上的安全，其功不可灭。然而，因受历史的局限，中药“十八反、十九畏”并非尽善尽美，尚有探讨之处。为此，笔者不揣浅陋，斗胆对此进行探讨分析，以期引起专家学者的注意，达到抛砖引玉之目的。
为叙述的方便，首先摘抄中药“十八反、十九畏”的全文如下。十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。十九畏：硫磺畏朴硝
（通用名：芒硝）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛（通用名：丑牛）；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五脂；官桂畏石脂。
合用单用皆“反”皆“畏”之品
有的中药由于本身的剧毒，故合用单用均有反、畏的后果。如砒霜、水银、硫磺、巴豆。砒霜、水银、硫磺因系含砷、汞的矿物品，具有很强的腐蚀、烧灼性，如果内服，会突发急性胃肠炎、咽部烧灼，甚者还会导致胃大出血等中毒症状。当然，上述品种经精制成中成药，且含量低，可作内服用。但不宜久服，否则会造成慢性中毒。尤其是砒霜，外用内服皆易中毒。
不存在配伍，便无所谓反、畏
“十八反、十九畏”中的一些药本风马牛不相及，因而不存在配伍的问题。如藜芦乃催吐之品，与补气之人参、和血之丹参、养阴润燥之沙参、玄参，以及解表之细辛、和阴之芍药；大辛大热之乌头，与润肺止咳祛痰的贝母、瓜蒌，以及清热解毒、止血的白蔹、白及；大寒大凉之犀角，与大辛大热之川乌、草乌；火煅之品硫磺，与大寒之品芒销等。凡通晓祖国医学理、法、方、药的中医师，便不会将以上那些不相干的反、畏之药同处一方。
有待临床验证的相畏品:除已经提到的相反相畏品外，剩下还有三组相畏中药。即：丁香畏郁金，牙硝畏三棱，人参畏五灵脂。余大胆假设，如果给上面三组相畏药加入甘草、大枣进行调和，能否去除相畏而达到治疗目的呢？再则，五灵脂乃破血耗气之品，为防止攻伐过甚，加入扶正气之人参（是谓攻补兼施），有何不可？当然，这仅是余之假想，是否可行，有待临床检验。
1药效相似的中西药合用
1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药，与扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用。
●不良反应：发汗过多，引起虚脱；血液粘稠度增加，引起血压升高、心绞痛等。
2.含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等合用。
●不良反应：麻黄中所含的麻黄碱能加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心率失常。
3.含麻黄的中成药，不宜与氨茶碱同用。
●不良反应：有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心率失常等，故合用时宜减少剂量。
4.蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含强心甙成分的中药，与洋地黄类强心甙合用。
●不良反应：易引发洋地黄中毒，应避免合用。
5.中药石决明、石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等含钙离子的中药，与强心甙合用。
●不良反应：增加强心甙毒性。
6.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成药，与心律平、奎尼丁同服。
●不良反应：合用可使心跳骤停而发生危险。
7.含甘草次酸的中成药，如快胃片、补中益气丸、逍遥丸、香砂养胃丸、十全大补丸、人参当归丸、牛黄上清丸、安神补脑液、复方甘草合剂，以及具有肾上腺皮质激素样作用的中成药，如鹿茸等，与激素类、水杨酸类衍生物长期合用；与利尿酸、氢氯噻嗪等排钾利尿药联用；与洋地黄类强心甙合用。
●不良反应：均具有胃肠道刺激性，增加胃肠溃疡的发病率；与利尿药同用，容易诱发低血钾；与洋地黄类强心甙合用，能使体内钾离子浓度降低，导致心脏对强心甙的敏感性增高而引起中毒。
2药效相反的药物合用
8.含麻黄的中成药与催眠剂同用
●不良反应：有中枢兴奋作用的麻黄碱可减缓催眠药的作用。
9.含麻黄的中成药与氯丙嗪合用
●不良反应：可使血压下降过低。
10.含淀粉酶较多的六曲、麦芽组成的中成药（复方青黛丸、脑立清、小儿至宝丸等）与抗生素（尤其是口服抗生素）、水杨酸钠、阿司匹林、烟酸并用。
●不良反应：可降低淀粉酶的活性。如必须联用，至少要间隔2小时。
11.含甘草的中成药及含鹿茸的制剂（如健脑补肾丸、乳癖消、鹿胎膏、参茸安神丸等）与降血糖药胰岛素、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用。
●不良反应：因前者可引起血糖上升，抵消降糖药的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗。
3合用会增加毒副作用的药物
12.含桃仁、苦杏仁、银杏、枇杷仁等组成的中成药，与麻醉药、镇静催眠药、止咳药如可待因、吗啡、杜冷丁、阿片制剂、苯巴比妥、利眠宁、安定等联用。
●不良反应：它们合用会引起呼吸中枢抑制甚至呼吸衰竭，并损害肝功能。合用时应注意，密切观察病情。
13.雷公藤与氯霉素长期合用。
●不良反应：两者都能抑制骨髓造血机能，可引起白细胞减少，产生血小板减少性紫癜。
14.含牛黄的中成药与苯巴比妥、吗啡、水合氯醛等中枢抑制药物合用。
●不良反应：因牛黄会增加对中枢的抑制作用，故西药应减量服用。
15.大活络丹、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药与呋喃唑酮、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用。
●不良反应：两者合用可能导致高血压危象和脑溢血。
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