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发言摘要精选
「赵桂宪-上海华山神内：生殖细胞瘤可以带瘤生存很久，我见过20余年没治疗过的，还带瘤生存」
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「卢志杰~医院：定位左侧锥体束，定性，年轻人，慢性起病逐渐加重，偏侧肢体无力，先考虑生殖细胞瘤。其他遗传性疾病待排。左侧基底节略萎缩，侧脑室稍大，青少年进行性偏侧上运动神经元瘫痪，生殖细胞瘤最常见，不知对不对」
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「江都，神内，萧飞。：上下运动元都受累？左侧椎体束，遗传？变性？肿瘤？」
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「医院神内：定位左侧大脑半球，定性，1生殖细胞瘤2肝豆？3遗传性疾病。完善磁共振，铜蓝蛋白。」
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「医院影像科李亮府：同意定位左侧椎体束及小脑，年轻人，慢性起病，定性，变性？遗传？肿瘤？」
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「医院申永国：青年慢性病程，右侧肌无力伴肌萎缩，右侧病理征（+）。定位:左侧锥体束，定性:遗传、肿瘤？看核磁。生殖细胞瘤可能性很大。偏侧有没有萎缩？生殖了，没疑问了」
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「王海萍青大附院神经内科：定位：左侧锥体束，右侧小脑半球或脑干。定性：遗传」
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「乔宏泉灵宝市一院：青年男性，以下肢锥体束受损起病，且症状呈进行性加重，渐累及上肢，面部，定性：遗传性？代谢性？定位：左侧底节区。」
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「许丹丹泉州一院神内：青年男性，慢性起病，右侧肢体肌力差，双上肢肌张力升高，右下肢轻度萎缩加右足背曲困难，定位：左侧大脑半球，右腓总神经，定性：神经病性病？遗传病？肿瘤？」
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「钟孟飞-医院神内：定位，左侧大脑半球椎体束，定性，青年男性，吸烟史，无其他危险因素，进行性加重，考虑肿瘤？遗传？」
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「医院神内沈伟冰：太难了，定位左侧上运动神经元+小脑，这么年轻，慢性病的，先考虑遗传代谢病，偏侧萎缩症？有没有其他部位的肌肉萎缩？
基底节区生殖细胞瘤，主要鉴别就是青少年卒中，SWI序列是必须扫的，SWI序列低信号影范围大于常规序列，生殖细胞瘤可能性大，其他序列包括弥散对于这两者鉴别意义不大」
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「黄华生～医院：年轻人，以右侧肢体无力为主要表现，定位右侧锥体束，病程缓慢进展，定性：肿瘤（良性）、变性病、遗传代谢……下来得??片子再定
定位准确，定性：肿瘤（这个地方一般考虑生殖细胞瘤，特异表现是有萎缩，这个病人看起来还真有点萎缩）、变性病（神经元病，病史中提供双侧上肢都有问题，目前还真不好排除，但是时间这么久了应该另外一侧也应该很明显，所以这个变性很少），遗传代谢（注意一下线粒体吧，虽然不是很像，但线粒体总是很意外，查查乳酸也好）…………下来可以做做MRS……再下来就是活检……随诊了」
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「医院吕超：青年男性，以右侧肢体活动不灵为主诉，病程缓慢进展，既往史无特殊。查体：右侧鼻唇沟浅，伸舌稍右偏，右侧肢体肌力4级，巴氏征阳性。定位：右锥体束，定性：肿瘤?遗传性疾病？免疫性疾病？考虑生殖细胞瘤」
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「群管理李琳琳-医院神内：定位，病理征—右侧锥体束，背屈困难肌肉萎缩—腓总神经还是废用性萎缩？定性，肿瘤，遗传，代谢？」
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「张晓毅医院神内：青少年男性，慢性病程，主要表现右侧肢体力弱，行走偏斜。定位：上运动神经元，锥体束，周围神经，定性：遗传代谢病，变性病可能性大！其次肿瘤，血管病」
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「张浩江-连云港二院神经内科：慢性起病，考虑肿瘤代谢遗传可能」
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「群主－洪安辉台山市医神内：难度，青年慢性病程，定位：左侧大脑，考虑变性遗传疾病，如偏侧萎缩，RE，占位病变等要考虑。锥体束受累，左侧明显，遗传病的感觉。。。」
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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位诊断：右侧中枢性面舌瘫定位于左侧面神经核以上；右侧肌无力，右侧病理征阳性提示左侧锥体束受累；右侧共济失调提示右侧小脑、左侧额叶及其联系纤维受累；左侧腱反射减弱考虑存在下运动神经元受累表现。定性：青年男性，慢性进展病程，没有家族史，没有其他病史，考虑遗传突变疾病可能性大。
生殖细胞瘤吧，一侧大脑脚也萎缩了」
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「李天保南海九院神内：少年男性，偏身运动受累，锥体束征阳性、颅神经受损跟肢体同侧。考虑定位：左侧大脑。定性：遗传代谢性、肿瘤、脑血管病。」
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「刘步衡水二院：颅神经也出现了右侧问题，右侧肢体肌力减退，年限这么久，但还是感觉周围神经受累，不过不对称
定性，第一感觉副肿瘤」
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「医院神经内科：青少年，慢性病程，锥体束及皮质脑干束受累，倾向肿瘤，低级别胶质瘤？鉴别代谢，炎性脱鞘假瘤，慢性感染」
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「医院神内：少年男性，慢性起病，表现为右侧锥体束损害症状！目前定位右侧锥体束！定性！肿瘤！免疫！这个年龄段男孩，猜个生殖细胞瘤先。双侧锥体束病变左侧为主！生殖细胞瘤还是需要排除！？运动神经元病不太考虑
大脑脚萎缩，高度怀疑生殖细胞瘤」
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「张涛解放军医院神内：青年男性，慢性起病，定位左侧椎体束，定性遗传、代谢、免疫、肿瘤可能。」
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「医院心内：右侧中枢性面舌瘫定位于左侧皮质核束，右侧肢体偏瘫+右侧巴士征阳性，定位于左侧皮质脊髓束，青少年男性，慢性病程，进行性加重，定性无头绪，肿瘤，自勉，代谢？」
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「李晓强邢台三院神内：颅内，自上而下的左侧锥体束高信号，左侧大脑脚萎缩。看来还是生殖细胞瘤了」
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「曹医院神内：男性，青年，病程6年，以进展性右侧偏身活动障碍为主，右侧腱反射亢进，病理征十，
定位，锥体束
定性，1，运动神经元病（LouGehrig），2，血管性疾病(动静瘘)，3，肿瘤，4，寄生虫病?重金属慢性中毒需要排除，肿瘤生殖细胞瘤可能性大」
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「管理员医院神内：患者17岁青年男性，慢性病程，主要表现右侧肢体力弱，行走偏斜，右足屈背困难，查体可见右侧腱反射+++病理征+定位：上运动神经元，锥体束，周围神经，定性：遗传代谢病，变性病可能性大！其次肿瘤，血管病」
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「群主-医院神内：定位：左侧皮质脑干束、皮质脊髓束。定性：遗传代谢，炎症！ALD？CTX？生殖细胞瘤」
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「丁长霞转播：患者有面舌瘫，有右侧锥体征，定位在左侧大脑。患者的肌肉萎缩定位在下运动神经元还是上单位废用性肌肉萎缩？14岁就吸烟，有无别的中毒？」
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「医院杨锐：青年男性，慢性起病，逐渐加重，主要表现为右侧肢体进行性活动不利，定位：左侧基底节区，定性：代谢性疾病，遗传。」
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「郭咏娣??航天医院神经内科：青年男性，慢性起病，病程缓慢进展，主要表现为右侧肢体进行性活动不利，定位：左侧皮质核束和皮质脊髓束受累，定性：变性，代谢性疾病」
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「医院李志强：青少年男性，缓慢起病，逐渐进展。主要表现为右侧肢体活动不灵。右侧病理征阳性，定位：左侧皮质脊髓束受损。右侧鼻唇沟浅、伸舌右偏：定位左侧皮质脑干束。综合定位：左侧大脑半球。结合无脑血管病危险因素：考虑遗传？感染？SWS？RUS脑炎？」
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「医院神经内科：青年，慢性病程，进行性加重，右侧肢体活动不利。结合查体定位:左侧锥体束左侧小脑及其联系纤维定性:慢性感染？肿瘤？」
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「孔德燕广西医科大二附院神内：定位：右侧中枢性瘫痪定位左侧皮质脊髓束，右侧中枢性面舌瘫定位左侧皮质脑干束，双上肢肌张力高锥体外系，综合定位：双侧基底节区，定性：青年男性，慢性病程，同时累及锥体束和锥体外系，考虑：1.遗传代谢病（肝豆，脑组织铁沉积神经变性病），2，肿瘤
右侧大脑脚萎缩加基底节异常信号，结合发病年龄考虑生殖细胞瘤，坐等hcg结果」
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「李国迎医院神经内科：青年男性慢性病程定位：左侧锥体束，椎体外系右侧小脑半球定性：遗传？」
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「群主助理医院：患者青年男性，病程长，以右侧肢体无力为主要表现，有左侧椎体束损害，椎体外系损害，定性:变性病，遗传性疾病」
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「??杨焱-医院神内：年轻男性，缓慢起病，逐渐进展，主要为右侧肢体运动受损，共济运动差，考虑运动障碍性疾病。定位：基底节区定性：代谢，遗传。肝豆不象，这患者单侧共济运动差」
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「群管理员刘悦辽中医附二院神内：年轻男性，慢性起病，右侧肢体肌力受损，共济运动差。定位：左侧锥体束，基底节区（一元论）。定性：遗传、代谢、免疫、肿瘤。」
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「许医院神内：患者青年男性，病程长，以右侧肢体无力为主要表现，有左侧椎体束损害，椎体外系损害，定位:基底节，定性:缺血，肿瘤，免疫，代谢，遗传性疾病」
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「医院神内：定位：双侧锥体束、右侧皮质脑干束；定性：有右侧腹壁反射、提睾反射的消失，有腱反射的亢进与减低，有肌肉萎缩，考虑累积上下运动神经元，感觉无明显异常，考虑遗传代谢病可能性大，肯尼迪病？ALS？下一步肌电图、脑电图、头颅核磁、生化、风湿检测，肌酶谱。」
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「执医院神内曾伟：患者青年男性，慢性病程，逐渐进展，以右侧肢体进展性无力为主要症状，伴有萎缩，查体有右侧椎体束征，没有感觉异常，共济估计也是由于肢体力量减退导致，应该没有小脑症状，那么定位考虑右侧椎体束，椎体交叉以上基底节？，另外有肌肉萎缩和浅反射消失，下运动神经可疑？。定性考虑遗传变性可能性大，第二代谢性问题？做个磁共振肌电图看看。
这个一侧的肢体萎缩这么长时间应该不会是als，als是一个进展性的疾病，发病年龄太小，而且没有其他肢体问题，可能性小。肯尼迪一般也是进展性的无力萎缩伴有肌肉纤颤，但他有男性女性化，肌酶有问题，没有感觉异常但有感觉传导的异常，做个肌电图。另外两种一种是平山病不过一般也上肢斜坡征为主，还有一种sma，不过都是双侧的多见啊
考虑代谢和肿瘤，代谢假如有听力下降和共济可疑异常，有椎体束征，加上那个偏高一些信号影，考虑铁沉积？不过不是特别支持。生殖细胞瘤病程也太长了，病灶位置看着也不像。左侧中脑是有萎缩的」
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「何晓非医院神内：遗传变性疾病可能大」
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「尹医院神内：青年男性，慢性病程，进行性加重，“定位，右侧锥体束，定性代谢性?遗传性?」
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「医院神内：定位：右侧鼻唇沟浅、伸舌右偏、定位于左侧皮质核束。右侧肢体无力、右侧腱反射（+++）、右侧病理征阳性，定位于左侧皮质脊髓束。右侧指鼻、轮替阳性，定位于右侧小脑及其联系纤维，包括左侧皮质小脑束、额桥束。综合定位于左侧大脑特别性左侧额叶或内囊区。定性：青年男性，慢性病程，进行性加重。首先考虑遗传、其次，代谢性。」
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「[CN0]医院：少年起病，慢性病程，定位：右侧锥体束和右侧皮质脑干束，定性：考虑遗传丶代谢丶肿瘤」
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「王谦，医院，ct室：男孩子，就影像来讲，基底节区弥散受限病变，生殖细胞瘤一定要考虑的」
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「连云港二院-张浩江：青年男性，慢性起病，锥体束受损，考虑：肿瘤？代谢？遗传？变性？生殖细胞瘤？」
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「医院神经内科：定位，左侧大脑半球，定性，感觉遗传发育的可能大，还是先看看脑影像学。hcy？」
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「医院神内：定位：左侧锥体束，定性：遗传性？肿瘤？代谢性？」
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「刘式威解放军第医院神经内科：男性17岁，进行性右侧肢体活动不灵6年。查体右侧偏瘫体征，无感觉障碍。定位：左基底节区。定性：1.运动神经元病。2.线粒体脑病。3.感染性疾病（梅毒、真菌、结核）。4.肝豆？5.血管炎（carasil.、cadasil.、结缔组织病）。」
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「［群顾问］医院神内：17岁男，右侧肢体活动不利6年，右足背曲困难，右上肢动作笨拙，查体：右侧轻瘫，双上肢肌张力高，右侧病理征阳性，感觉无异常。
定位：大脑皮层至脊髓前角通路的锥体束。
定性：脑血管病：烟雾病？血管炎？静脉血栓
代谢：甲基丙二酸血症？继发性高同型半胱氨酸血症？有机酸、尿素代谢障碍？
遗传:家族性白质脑病，亚历山大病？线粒体病？脑白质营养不良？遗传性痉挛性截瘫？脊髓小脑性共济失调？
变性病：苍白球黑质红核色素变性？
双侧皮质脊髓束:SCA
、遗传性痉挛截瘫、亚联、副肿瘤、肾上腺脊髓病、脑腱黄瘤、karbbe、lbsl、kss、cmt1」
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「杨延医院神内：定位：左侧大脑半球，定性：遗传、代谢性，血管异常。左侧基底节有异常信号，泌乳素高，脑脊液蛋白高」
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「王松解放军第医院神内：定位；锥体束，皮质核束。定性；比较年轻，病程长，进展加重，发育异常，遗传代谢可能」
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「医院神内：定位：锥体束，定性；青年男性，进行性加重，首先考虑遗传代谢，肿瘤待排？」
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「周晓宇（群管理）-上海十院神内:定位:左侧锥体束,定性:遗传,肿瘤.......」
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「张新聪山大二院分院:肌无力+肌张力增高，猜个：强制性肌营养不良？」
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「医院神经内科周刚:左侧椎体束，遗传，变性，基底节生殖细胞瘤
1.进行性轻偏瘫
基底节区CGTs最常见的症状。文献报告基底节生殖细胞瘤几乎皆为男孩，女孩偶见。最初发生在上肢或下肢，进展缓慢，其肢体肌力下降的程度并不严重。仅表现为一侧肢体动作笨拙，有时手指有不自主扭曲，下肢活动的准确性差。在日常生活中通常表现为偶有的骑自行车摔倒，握笔或筷子不稳等
2.基底节及丘脑生殖细胞瘤
患者除有轻偏瘫外，少数患者尚有智力减退，少数患者尚有性早熟。极少数表现为性征发育停滞或不发育。个别病人还出现小脑神经机能联系不能，强迫症，局限性癫痫等症状。肿瘤生长较大可梗阻室间孔（ForamenofMonro），造成颅压增高，双侧脑室扩大，表现为头痛、呕吐」
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「医院神经王发荣:左侧椎体束，椎体外系均涉及，考虑遗传可能大。左侧腱反射减弱及消失，考虑左侧周围神经或者肌肉病变」
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「郭桂香-医院神内:定位:左侧锥体束，基底节区，定性:遗传代谢性？肿瘤性？血管性（非急性脑血管病）?」
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「周晓艳-金堂县第一人民神内:定位，左侧锥体束，定性，遗传？肿瘤？」
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「群管理～医院神内:青年男性患者，慢性病程，主要表现为右侧肢体进行性无力，查体：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力下降，远端为主，右侧腱反射活跃，右侧病理征阳性，右侧共济阳性定位：中枢性右侧锥体束考虑为基底节区、小脑病变代谢性？炎性？遗传性？肿瘤？血管性？」
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「医院内二科李克俭:男孩，病史长，渐进展。右侧肢体上运动神经元损伤表现，小脑受损。定位于左侧锥体束为主。定性遗传、变性？;基底节及丘脑异常信号，尤其是双侧丘脑外侧更为明显。不得不考虑Willson？」
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「高月胜。医院神经内科:双上肢肌张力高，定位颈膨大以上。左侧膝反射，跟腱反射未引出，定位？」
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「许医院神内:患者青年男性，病程长，以右侧肢体无力为主要表现，有左侧椎体束损害，椎体外系损害，定位:基底节，定性:缺血，肿瘤，免疫，代谢，遗传性疾病」
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「医院：17岁男性，偏侧肢体无力6年，病史及查体提示左侧锥体束受累，首先应该考虑生殖细胞瘤。看看MR。不是平山病，看看HCG，平山病不会累及颅N，不支持运动神经元病，左侧大脑脚小了，不支持双侧病变。支持生殖细胞瘤，单侧锥体束受损，不是双侧，所以支持单侧病灶累及单侧锥体束，男孩子，基底节区病灶，支持生殖，我们上一例讨论同侧岛区皮层也有萎缩，可以影响认知（生殖可以有影响认知的）
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「许进理大一附院神内：患者青年男性，定位为左侧皮质脊髓束，定性考虑肿瘤，遗传等」
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「谭琼～医院神内：定位：椎体束，定性:变性，肿瘤，」
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「儋州市医神内谢涛波：定义右侧锥体束，定性考虑遗传性疾病可能」
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「偃师一院神内陈宏涛：平山病需要考虑」
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「朱海兵赣医附院神经内科：球形细胞脑白质营养不良，朱海兵赣医附院神经内科：一侧的皮质脊髓束受损，有点不太靠谱」
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参加转播的老师：
李锬、郭继良、陈涛、李银银、张文涛、王斌杰、陈良辉、王海臣、萧飞、王文娟、谢静、丁和正、陈宏涛、孙谞、李婷婷、许伟、李银银、尹晓玲、王姗姗
--群主：杜明艳
参与总结的老师：
于小刚、谢兵兵、董敏睿、周晓宇、程云霞、李蒙蒙
--群主：陈峥
编辑：伊万
??：第三届李神经论坛年会通知9.4.20银川
??：李神经会诊中心青年论坛会议专题报道（第一集）--浓墨重彩，闪亮登场
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生殖细胞肿瘤GCT多颅神经损害的鉴别诊断--王梦旭
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??：（译文）颅内肿瘤还是脱髓鞘假瘤？--韩凌、赵鹏
??：总群主号--假瘤样脱髓鞘病（TDL），八年后复发了
??：全国
雾里看花的海马胶质瘤--张乐国
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万能模仿，PCNSL淋巴瘤警钟长鸣--赵海
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综述
中枢神经系统淋巴瘤
MS样--?漆学良彭琴香
??：指南解读完整版
CNS瘤样炎性脱髓鞘病变TDLs--刘建国戚晓昆
??：全群
（副肿瘤综合征）亚急性小脑变性--陈宏涛
??：PPT
抗Hu抗体相关副肿瘤综合征--杜明艳
??：译文
中枢病变引起的偏侧咀嚼肌痉挛HMS血管瘤--由成金
??：译文
HuD脊髓病神经系统副肿瘤性疾病PNDS--高海凤
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??：医院号--临床孤立综合征？肉芽肿？
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